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名老中医总结附子(附:乌头,草乌)治病救命经验

祛寒药附子(附:乌头,草乌)辛、甘,性热。有毒。归心、肾、脾经。回阳救逆,补火助阳、散寒除湿,止痛。

 祛寒药

名老中医总结附子(附:乌头,草乌)治病救命经验

辛、甘,性热。有毒。归心、肾、脾经。回阳救逆,补火助阳、散寒除湿,止痛。主治亡阳欲脱,肢冷脉微,阳痿宫冷。寒厥头痛,阴火喉痹,心腹冷痛,吐泻久痢,冷结便秘,阴寒水肿,冷积疝瘕,阳虚外感,风寒湿痹,中风挛急,阴疽疮漏。附子久服多服,反而畏寒,是热深厥深徐大椿用芦根四两(120g)轻煎疏散,服养阴之品则身温(龚士澄)。热极生寒之象,见脉细肤冷,极易汗脱,回阳救逆(脱)成燃眉之急,故先投大量附子回阳,迟则莫救,然本质之伏热必张,故继以大量石膏请里热,回阳在清火之先最为要紧(龚士澄)。
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  1. 用附子重点:凡三阴寒证,阳气衰微,脾湿肾寒者,必用附子;阴寒弥盛,阳气竭绝之寒证必用附子。初用小量,继则大量,阴寒重症用量三四两并伍大剂姜桂,极见功效《著名中医学家的学术经验—白清佐》。附子适应症:脉沉迟,唇、甲黑青《张子琳医疗经验选辑》。阳虚用附子辨证要点:精神不振,面色淡白,畏寒肢冷,腹痛喜按,少气乏力,口淡不渴或渴喜热饮,大便溏薄,小便清长,舌淡嫩,脉微细或沉迟无力等,有一二症即可,用量10-50煎煮1时以上(况时详)。附子煎剂不宜热饮,治下焦病,宜量大力沉,量小刚燥之性发挥于上焦最麻舌麻《张子琳医疗经验选辑》。
  2. 用附子指征:脉微弱伏细;舌淡胖苔白腻白滑或如糙米,或如猪肾,或淡墨,或无苔而燥,如荔枝壳,棕色属肾阳虚衰津不上承。头汗必具,发润肤凉;四肢为观察亡阳重点(孟景春)。
  3. 胃下垂:中气下陷多见,补中益气有效。若脾虚日久,虚寒水饮阻滞,补气升阳难效,宜温补脾肾之阳,化水饮常用淡附片9-30g,炒白术9-15g,焦艾叶12-30g.小茴香9-12g,水煎服,屡见效应。《黄河医话—郭永惠》。慢性胃炎、溃疡病、胃肠痉挛属虚寒者附子配半夏效如桴鼓《中国百年百名中医临床家丛书—张琪》。
  4. 慢性肾炎水肿:治各种原因,尤其慢性肾炎水肿,通阳利水附子不如肉桂,治阳虚水饮凌心迫肺浮肿、心悸、咳嗽、四肢厥冷脉沉细微附子优于肉桂,单纯肾阳亏损的水肿,桂附配合常能提高利水的疗效(李翰卿)。脾肾阳虚慢性肾炎水肿,治疗重在温补肾阳,方用附子理苓汤和济生肾气丸加减,附子、桂枝不可少,附子重用30-60g,久煎2.5h(邹云翔)。脾肾阳虚慢性肾炎水肿熟附子配茯苓、泽泻、桂枝、葶苈子,对脾肾阴虚者亦可大队滋阴降火、补脾肾药中加熟附子6g,以阳中求阴(杜雨茂)。
  5. 小儿外感:阳气虚衰者,见面色就白,神疲,多汗,肢冷,不渴,便溏,溺清,但见一二证即放手用附子顾及阳气,防患未然(徐小圃)。小儿吐利脱水:出现四肢厥逆,口唇青,面色苍白,亡阳脱水,脉细微用人参l0g,干姜8g,附子10g,甘草l0g,山茱萸10g(张琪)。
  6. 小儿腹痛:小儿稚阳,腹痛多因寒凝气塞,治以温阳行气,附子3-6g配川楝子,附子温通一身之阳,川楝子寒量行气制附子之热(李子丰)。
  7. 血证不避附子:桂枝易动血,血症忌用,附子守而不走不忌附子。大出血用附子配茜草、槐花、黄芩《名中医治病绝招—徐仲才》。
  8. 心病:老年冠心心功能不全:用附子强心灵活配伍.应用,兼心火者,用附子合黄连(或木通);肝火,附子合龙胆草;胃肠积热或瘀热互阻,附子合大黄;虚阳上扰,附子合磁石、珍珠母;肝阳,附子合羚角;心肾阴亏或心阴阳两亏,附子合生熟地、麦冬、首乌,心律失常,附子合万年青根或苦参(张伯臾)。心衰要温振元阳非附子不可,多用熟附子10-20g(伤寒论附子一枚)。附子温阳偏走散对散寒湿利经脉关节有益,严重阳虚则不宜走散需配甘草守中。心衰需大补元气首推人参,黄芪益气行水行血补心气反不如参,黄精玉竹只可佐使,大剂甘草补气无水肿或水肿小兼心律不齐用,水肿明显慎用。预防气脱参附龙牡汤或生脉散(柯雪帆)。心衰水肿通阳利水首推桂枝10-15g,心律不齐冲气上逆需大量桂枝15-30g平冲(柯雪帆)。救心衰附子3-5g,温经回阳附子10-15g,《刘炳凡临证秘诀》补心肾之阳:附子量小(1-4.5g)为佳,心肾均为阴阳共存之脏,温阳必佐滋阴,如真武汤之白芍、八味丸之地黄。脾胃虚寒易生寒湿,用附子不必配滋阴(李翰卿)。附子理中汤以具有指(趾)厥冷、脉沉细迟缓的胃脘冷痛或胃脘、胸胁疼痛者效果为最好,若脉见虚大,虚阳外越者,因附子有走有守,能内达外散,温中散阳,故大最用之常有很好效果(李翰卿)。风心病心衰:现心悸气短,呼吸困难不能平卧,下肢浮肿,小便少,腹胀,指甲青紫两颧暗红,畏寒肢冷,脉沉涩或沉结,证属心阳衰微,气虚血瘀。予真武汤(附子9-18g)合生脉饮、加红花、桃仁、丹参活血之品,大多奏效较西药强心佳服后尿少加猪苓、泽泻等《张琪临证经验辑要》。
  9. 回阳救逆:四逆汤、参附汤主要区别在汗出与泄泻,汗多必用人参、泄泻必用干姜。汗泄并见,参姜同用(李翰卿)。亡阳或肾阳虚衰证:附子配童便、生牡蛎、生龙骨,生牡蛎,牡蛎制附子燥热龙骨潜虚火上扰(刘含堂)。抢救危重附子用量:心衰用附子量小,失禁、肢厥用量宜大(李翰卿)。救治阳厥阴竭证之五物回阳汤(人参、附子、五味、麦冬、童便),附子配磁石之重镇,制附子到悍不守之性,令其直趋下焦沮肾阳,益命门之火《名老中医医话—赵金铎》。
  10. 除寒止痛:痹痛、胃痛、腹痛等兼肾阳虚者用附子效好,单纯肝寒疝痛、腹痛附子不如小茴香、吴茱英;单纯胃寒诸症附子不如干姜《中国百年百名中医临床家丛书—李翰卿》。寒湿痹痛,症见关节酸麻沉重,疼痛剧烈,遇寒痛增,得热痛减,舌质淡紫,苔白腻,脉弦或沉紧。附子可用10-30g。热痹之湿重热轻,清热利湿配小剂量附子(张广玉)。雷诺氏症当归四逆汤不效加附子、木香疗效显著(龚士澄)。顽固性阴寒痹症一般用量不效,可用至30-120g,先煎1h(李继昌)。温热药辛通开闭在痹症各期、各型中均不可少,一般用制附子、制川乌、桂枝各12g不超过20g,制附子、制川乌15g以上,从7g开始,3g递增或递减(周信有)。焦树德治痹,附子、防风各12g,防风有杀附子毒作用(焦树德)。
  11. 温阳止汗:桂枝加附子汤,汗多恶寒属阳虚者,用之皆效《张琪临证经验辑要》。表阳虚易感冒,用玉屏风散初有效后不效者,加熟附片即可(龚士澄)。
  12. 内伤发热:倦怠自汗,头昏气短,脉象虑数,舌嫩,属阴亏阳气外越所致。此类发热甘温除热法无效,用龙牡以收敛浮阳.加附子引火归原,用人参益气、白薇、银柴胡、青蒿等清虚热颇有效《张琪临证经验辑要》。
  13. 清热利湿:《金匮》瓜蒌瞿麦丸,附子温阳化气生津止渴。脾肺肾功能失调顽固性水肿,大队清热利湿或甘寒养阴方中加入附子以温肾助阳,小便利而水肿消屡收良效《张琪临证经验辑要》。清热解毒:《金匮》薏苡附子败酱散,附子主阳排毒。慢性尿路感染,凡下元寒冷,腰酸痛,恶寒、全身倦息,尿化验大最白细胞或伴脓球,脉沉,舌润,证属阳虚兼热邪,用附子配清热解毒药皆效《张琪临证经验辑要》。
  14. 益气活血:凡心律失常,脉迟无力,舌润,畏寒,有阳虚证。附子扶肾阳又能鼓舞心阳与益气活血药配伍,合参芪益气,丹参、桃仁活血,气旺血行则可告愈《张琪临证经验辑要》。
  15. 重症肌无力:阳虚辩证要点:精神不振、面色淡白、畏寒肢冷、腹痛喜暖、少气乏力、口淡不渴,有一二症即可,用量10-15g(祝时祥)。
  16. 抗衰老:中年之后阳气渐衰,反尺脉沉细,无论何病均用附片3-5g,阴虚发热或高热不退体虚尺脉沉细,退热剂中加附片3-5g,加快退热。
  17.  
肾阴虚 阳中求阴大队滋补脾肾、养阴退火伍熟附子6g(先煎)  
脾肾阳虚 附子理中汤(附子9-15g)  
脾肾阳虚水湿泛滥 附子理苓汤合济生肾气九  
肾阳虚水泻上犯 真武汤附子12-18g, 山萸肉30g:慢性心衰血压偏低  
肾阴阳两虚 济生肾气丸,熟附片15g。  
肾阳虚衰或脾肾阳虚 熟附片配茯苓、泽泻、桂枝、葶苈子。  
附子 生姜:温化水气 生地黄、知母、黄柏:心功能不全兼火旺,症见舌光红无苔。
干姜:增加温阳 生地黄、熟地黄、麦冬:心肾阴亏或心阴心阳两亏。
甘草:守中 苦参、茶树根:心律失常。 山萸肉30g:慢性心衰血压偏低
肉桂:引火归元 瓜蒌、薤白、半夏:兼气滞胸闷。
牡蛎石决明:潜阳利水对心衰颇宜。 桂枝:心阳不振 羚羊角粉:肝阳上亢
 

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